110531 TEE

TEE @  16年目　Me AV SAX 大動脈弁輪径1.4-2.6cm 面積2-4cm2、左室流出路大動脈弁から1cm近位1.8-2.2

110530 麻酔深度

麻酔深度　@　３年目レジデント　術中覚醒頻度の多い手術、心臓外科、帝王切開、小児外科、外傷、ASA closed claim 女性、オピオイド使用症例は鎮静が少なくなりがち、筋弛緩使用例では鎮静が少なくなりがち、静脈内麻酔薬、術中覚醒の内容：音、麻痺、痛み、挿管時の記憶、ルートトラブル、薬液溶解ミス、BIS値は高い法がよいか、低い方が良いか、（低いと心筋梗塞増加、高い方が認知能が悪くなる）

110527 吸収性無気肺

 

•100%, 80%, 60% O2投与

•expired oxygen concentration　呼気酸素濃度

•無気肺の面積 呼気酸素濃度100% > 80% > 60%

•60%はほぼゼロ

Rothen HU, Sporre B, Engberg G, et al: Prevention of atelectasis during general anesthesia. Lancet 345:1387-1391, 1995.

110526 局所麻酔薬

蛋白結合が作用時間の長さを規定するのは、ナトリウムチャネルとの結合を意味しているのか？血清蛋白との結合の強さかと思ってた...
ほんま？

110523 CVP

CVP @ 5年目病院助手　CVCの適応：5相性　a拡張期の終わり、心房収縮、c　三尖弁心房内圧の一時的な上昇、、x心房の弛緩v 心房の収縮期充満、y心室充満早期、R波aとcの間、CV波形の異常、TRではCVP上昇、xは三尖弁が閉じるはずなのに心房に血液が充満するのでxが消失する。心タンポナーデ：y下降が減弱、または消失

110517 BIS 臨床助手

BIS @ 4年目臨床助手　BISを下げる薬物、前投薬の効果判定、鎮静薬の投与判定、心肺蘇生の効果判定　ジェルつけすぎると横の電極とショート

110516 カプノグラム ３年目レジデント

カプノグラム　３年目レジデント　Iしくうガス排泄、II排泄末梢気管支ガスの排泄、III肺胞、IV吸気の開始、２相の遅れと３相の急峻化：末梢気道閉塞、第Ⅲ相の延長：フェンタニルなどによる呼吸抑制？補助換気を必要とする

110512 麻酔薬の催奇形性 @ １９年目緊急登板

日麻シンポジウムの内容

110510 オピオイド

オピオイド　@　４年目臨床助手　ノシセプチン/オーファニンFG、侵害受容性疼痛は抑制するが、神経因性疼痛は抑制しない、ナロキソン：半減期が短い、投与後に末梢コンパートメントからのオピオイド再取り込みによる呼吸抑制の再発の可能性、ナロキソンを投与されている患者では感受性が上昇しているとオピオイドが効きやすくなる。

110511 人工呼吸管理

人工呼吸管理　@　５年目臨床助手、気管チューブの容量は成人の解剖学的死腔(1ml/kg)の約半分、気管チューブの先端：気管分岐部から3-5cm上、屈曲位 中部の先端は2cm下方移動、伸展位2cm上方移動、分岐部Th4-5 声帯C4-5、気管壁の毛細血管圧は25mmHg、カフリークするとPVループが閉じない

110507 スガマデクス 抄読会 Anesthesiology より

スガマデクス　@　１６年目？　スガマデクス投与でもOld elderlyではTOFの回復に時間かかる？ロクロニウムの作用時間は年齢が上昇するからといって延長するわけではない、スガマデクスで末梢からのロクロニウムが中枢へ戻ってくるので一時的にトータルロクロニウムは上昇する

110506 輸血

輸血　@　３年目レジデント　安静時の酸素消費量は200-270 ml/min 輸血の適応、はっきりした標準値は冠動脈疾患などで10以上に、一分間の酸素供給量には心拍出量が因子となっていて、血液粘度が下がると心拍出量が上昇するので貧血でも酸素供給は維持される50ｋｇでRCC２U入れるとHbは1.5上昇する、輸血関連急性肺障害TRALI、心原性でないことの鑑別、浸潤影あり、アナフィラキシーとの鑑別、血清トリプターゼの測定

110502 いびきと気管挿管 (JA予演会)

いびきと気管挿管 (JA予演会)　@　４年目病院助手
ESS Epworth Sleepiness Scale 座って読書しているとき、テレビを見ているとき、など眠くなるリスクのスコア