130620 第107回 医師国家試験問題から 麻酔科っぽい３

麻酔科のポリクリでよくやっている内容かも...

130604 左室低形成症候群

PDDT　Pulmonary-Ductus Descending Aorta Trunk ductal shock 動脈管が閉じてしまう

Fontan手術後の成人の麻酔や妊婦の麻酔がクローズアップされる。

肺血管抵抗に影響する因子の復習

ノーウッド後はSpO2がよくなるが、肺動脈に血流が流れすぎてしまう。
肺動脈に血流が流れ過ぎると冠動脈へ血流が流れなくなるのでhigh flow shockになる
窒素をブレンドしてFiO2 0.15にする
外科的に肺動脈にクリップをかけて調節する

130603 麻酔中のアナフィラキシー

クラッシュインダクション、食道挿管との鑑別の症例の提示

気管支攣縮から左室充満容量を減少させ、これが相まって重篤な血圧低下を来す。

ヘパリントリプターゼ、トリプターゼ

1999-2001年の麻酔関連症例約380万症例中
アナフィラキシーによる心停止は11例で、死亡例が2例

原因薬剤：筋弛緩薬＞ラテックス＞抗生物質
この３つで全体の９０％を占めている

アドレナリン、ノルアドレナリンの反応性が悪ければグルカゴン1-5mg投与、