1. 気道困難症の既往
2. 気道困難症を疑う理学所見
小口、小顎、巨舌、短頚、頚部可動域制限、先天性の気道異常、重度肥満、気道異常、気道占拠病変 など
3. 頸椎の不安定性
4. 顔面、上気道の外傷
5. マスク換気困難
6. 誤嚥の可能性
7. 重度の循環不全
8. 重度の呼吸不全
Benumof and Hagberg's Airway Management 3rd ed. Hagberg CA ed. Elsevierより
Kopman AF, Anesth Analg. 1975 ;54:323-7.Awake endotracheal intubation: a review of 267 cases.など
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1169016
2014年9月18日木曜日
2014年9月16日火曜日
140916 肺動脈カテーテル
熱希釈法
Forrester分類
SVO2
肺でのガス交換、心拍出量、hemoglobin値、細胞組織での酸素消費、
低下
酸素供給の低下、酸素需要量の増加
上昇
酸素供給量の増加, カテーテルのウエッジ、エネルギー代謝低下,
酸素需要量の低下、低体温
Forrester分類
SVO2
肺でのガス交換、心拍出量、hemoglobin値、細胞組織での酸素消費、
低下
酸素供給の低下、酸素需要量の増加
上昇
酸素供給量の増加, カテーテルのウエッジ、エネルギー代謝低下,
酸素需要量の低下、低体温
2014年9月11日木曜日
140902 妊娠高血圧症候群
分類
妊娠20週以降初めて高血圧発症
分娩後12週までに正常に復する
SVRIが上昇しているのは70%のみ
重症度分類を満たさなくても中枢神経症状などが出現すれば重症とする
降圧薬をどうするか
参加者からの質問:PAPはどうなのか?:専門医試験で出題されている
妊娠20週以降初めて高血圧発症
分娩後12週までに正常に復する
SVRIが上昇しているのは70%のみ
重症度分類を満たさなくても中枢神経症状などが出現すれば重症とする
降圧薬をどうするか
参加者からの質問:PAPはどうなのか?:専門医試験で出題されている
140911 術後低酸素
術後早期 8時間まで
当日はノンレム睡眠が多い
術後遅発性低酸素血症
反復性低酸素血症、
レム睡眠のリバウンドによる
術後3病日後ににレム睡眠が出てきて周期的に落ちる
Knill RL
Anesthesiology. 1990;73:52-61.
Anesthesia with abdominal surgery leads to intense REM sleep during the first
postoperative week.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Knill+RL+Anesthesiology+1998+73%3B+52-61
コビディエンのHPにも書いてある。
http://www.covidien.co.jp/medical/academia/monitoring/postoperative
当日はノンレム睡眠が多い
術後遅発性低酸素血症
反復性低酸素血症、
レム睡眠のリバウンドによる
術後3病日後ににレム睡眠が出てきて周期的に落ちる
Knill RL
Anesthesiology. 1990;73:52-61.
Anesthesia with abdominal surgery leads to intense REM sleep during the first
postoperative week.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Knill+RL+Anesthesiology+1998+73%3B+52-61
コビディエンのHPにも書いてある。
http://www.covidien.co.jp/medical/academia/monitoring/postoperative
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