2011年11月9日水曜日

111107 肥満の麻酔

肥満の麻酔 @ 肥満に多い合併症 SAS Mallanpati TMD6cm以下、輪状軟骨の高さで首周囲40cm以上、肥満性低換気症候群:胸郭厚い、胸郭コンプライアンス低下、腹圧上昇による横隔膜可動閾制限、早くて浅い呼吸で呼吸仕事量増大正常の2-4倍、HPVが生じて肺高血圧、右心不全、脂肪に溶けやすい薬物:肥満患者では分布容量が増加、初回投与量は実体重に基づくプロポフォール、脂肪に溶解しにくい薬物は理想体重にロクロニウム、レミフェンタニル、スキサメトニウム:実体重に基づく、フェンタニルは脂肪親和性だが非肥満患者と同様の薬物動態、

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