120914 頭部外傷の輸液

緊急の頭部外傷
救急外来から緊急で手術室へ

輸血準備が間に合わない状態、（O型を緊急でいれる以外）
どれくらい、何を入れればよいか

頭部外傷では水分欠乏量が594ml以上で予後悪化　
輸液を制限しすぎるとよくない

CCM2002
アルブミンと晶質液を入れるか、頭部外傷ではアルブミンを入れた方が死亡率が高い26.7%生食15%

NEMJ 2007
ブドウ糖の負荷はよくない
嫌気性代謝で産生される水素イオン乳酸など産生物質が細胞のアポトーシスを亢進する
カルシウムは再潅流障害を増強
マグネシウムには脳保護作用

循環優先
糖のはいっていない輸液
アルブミンは控えた方がいいかも
晶質液と膠質液はどちらでもよいかも


やっぱり輸血か