141216 Fontan循環 手ほどき

単心室でしか生きていけない、
右室がない。

Glen
（上大静脈だけを肺動脈につないで)をやってからFontan右房と肺動脈をつなぐ

例三尖弁閉鎖

不整脈と感染が多い 今はTCPC　
上は上大静脈を肺動脈につなぐGlen 下大静脈を人工血管で肺動脈につなぐ

Fontan術後の管理：
肺血管抵抗を低く保つ
肺血流は呼気時に流れる
PIPを上げ過ぎない
吸気時間を短くする
CO2をためない
前負荷を保つ

腹臥位の手術などリスク
夕方の手術などは輸液を十分にしてくる
感冒で肺血管抵抗が上がる