150803 血糖コントロール

高血糖白血球の粘着、殺菌、貪食能低下
VITC吸収障害によるコラーゲン合成低下
血液の粘度が上がって血栓症

病型

合併症

血糖コントロール

治療内容

DKA
HONK
低血糖発作

心電図虚血があるなら心筋シンチ、CAG、頸動脈エコー

ビグアナイド：SU剤は長時間効果があるので乳酸アシドーシスにならないように前もってインスリンにスイッチする

自律神経障害による胃内容物の停滞、誤嚥
徐脈

糖投与は賛否両論：0.4 g/kg/hrを超えない糖負荷

術後は100g/day以上の糖質を経静脈的に補いつつスライディング助⁰る

144-180mgを目標に

強化インスリン療法

NICE-SUGAR study 強化インスリン療法で死亡率が有意に高い