2016年10月8日土曜日

160929 ステロイドカバー (研修医の先生)

コルチゾール
糖質コルチコイド116-185mg/day
ステロイド分泌200-500mg/day
生命維持に最も重要な役割を果たす

続発性副腎機能低下症
副腎クリーゼ
高カリウム、低ナトリウム

ステロイドカバー
1年以内に最近6か月以内に1か月以上ステロイドを服用した場合
外用薬も含む

ステロイドカバーのガイドライン

副腎クリーゼの対応はグルココルチコイドの大量投与、生理食塩水、糖、昇圧、抗菌
肝臓の糖新生、蛋白分解促進、ストレス負荷時の循環
5mg以上 ステロイドカバーの利点と欠点
未投与群では生理的容量やそれより多い量を投与された群と比較して術後死亡率が有意に上昇した

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