170323 肥満患者の麻酔

BMI３０以上、28を超えると脳卒中や冠動脈疾患、糖尿病などの合併症の頻度が3,4倍に増加する

術前管理
大気手術では減量を推奨
CPAPなどを使用した呼吸訓練を推奨する

急速なPaO2の低下が起きやすい

レミフェンタニルの効果部位濃度の推移
除脂肪体重
Egan Aneshteiso89 562 1998
Egan TD
Remifentanil pharmacokinetics in obese versus lean patients. Anesthesiology. 1998
;89:562-73.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9743391

肥満患者では硬膜外腔、脊髄膜下腔の容積が少なくなっている

術後管理