170427 硬膜外麻酔と全脊麻

急激な麻酔域の広がりには要注意
少量分割投与による予防が大事
硬膜外投与毎をテストドーズと考えて十分な観察を行う
一度うまくいったカテでも迷入することもありうる
対処は呼吸停止、意識消失に対しては人工呼吸管理
血圧低下、徐脈などへの対応も必要
jcimelsのテキストのアルゴリズムを紹介

古くからある症例報告
 Kalil A. Unintended subdural injection: a complication of epidural
anesthesia--a case report. AANA J. 2006 Jun;74(3):207-11. Review. PubMed PMID:
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 Ackerman WE, Juneja MM, Knapp RK. Maternal paraparesis after epidural
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PubMed PMID: 2192468.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2192468

 Caliskan E, Bodur H, Baykara N, Eren L, Yucesoy I. Bedside cesarean section
due to total spinal block after epidural anesthesia for labor pain. Int J Obstet
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Maier C, Schele HA, Haverlach T. [Subdural spread of a local anesthetic
following installation of a peridural catheter]. Reg Anaesth. 1990
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