190322 ターニケットペイン （研修医の先生のプレゼン)

上肢SBP+50mmHg
下肢SBP+100mmHg
持続時間は1時間半から2時間
圧と時間についての明確なエビデンスはない
ターニケット使用開始から30－60分で生じ始める四肢
RVMニューロンの賦活化
手術創などによって引き起こされる痛みの伝達とは違う線維の感覚神経(吻側延髄腹側 部(RVM)ニューロン)が賦活されることによって生じるという説がある

局所麻酔カフを巻く部位の周囲に局所麻酔
駆血の設定
低いカフ
ダブルタニケット
上腕より前腕に巻くforearm tarniwuet法
シリコンリングタニケット
通常のターニケットを使用するより、使い捨てのシリコンリングターニケットを使用する方が有意にターニケットペインの程度を低下させたとの報告がある。
ターニケット をリング状にすることで、圧迫される皮膚面積を減らすことができ、ターニケットペインの軽減に有用と思われる。
Drosos GI. Silicone ring versus pneumatic cuff tourniquet: a comparative quantitative study in healthy individuals. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131:447-54.

François A. A Brainstem-Spinal Cord Inhibitory Circuit for Mechanical Pain Modulation by GABA and Enkephalins. Neuron. 2017 22;93:822-839.e6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162807
LiSA 20巻9号 （2013年9月）静脈内局所交感神経ブロック―ペインクリニックにおけるターニケットペインのメカニズム 浜田 隆太 1 , 長島 史明 1 , 内野 博之 11東京医科大学病院 麻酔科pp.912-915