僧帽弁の解剖
大きい方が前尖、三日月型が後尖
後尖は３つにわかれていてP1P2P3
TEEに近いので見えやすい
saddle shapeで３次元的なので2Dでは限界がある。
逆流の種類：
type 1 弁輪の拡大
2弁尖の逸脱
3Ｔｅｔｈｅｒｉｎｇ（手綱を引く）虚血
前尖は大動脈弁とつながりがあるので逸脱しにくい
治療
後尖の逸脱には方形切除、三角切除が一般的
前尖の逸脱には人工建策再建が一般的
人工心肺を開始してからでは逆流がわからいことがある
逆流の原因によっては手術内容が異なる、
弁尖によっても術式が異なる
MICS 右小開胸アプローチ
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