解剖：
STJ
バルサルバ洞
回転する血流により、弁が開いた時に壁に当たり損傷するのを防ぐ
弁が閉じるときにしっかり閉じるようにする
自己弁を温存するようなDavid
加齢による変性が最も多い50-60%
ニ尖弁20-40%
リウマチ性10-20%
ＡＡＥ10%
生体弁は20年程度の耐久性、生体弁の耐久性が増して生体弁の使用が増加している
弁置換後の合併症
線維性連続MR
伝導路ブロック
冠動脈壁運動異常
小さな人工弁、狭窄
狭小弁輪の対策 Intra annular 弁輪部に弁を入れる、Supra annular弁輪上部により大きな弁を乗せる、表記サイズの6mmが必要、上に入れるほど冠動脈への影響が出る、狭小弁輪の速度2.5
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