120306 輸血副作用

溶血性副作用
遅延型副作用：
血管外溶血、貧血、黄疸、自覚症状がないことが多い、貧血の治療が主体、ヘモジデリン尿など

発熱性非溶血性輸血副作用：
抗白血球抗体が輸血内の白血球に反応しておこっていた

アレルギー性輸血副作用:
患者抗体が血液製剤の血漿蛋白と反応することによって生じる1-3%、IgA欠損症ではリスク高い

GVHD(移植片対宿主病)
通常供血者のリンパ球は、受血者の体内で拒絶反応により増殖することはない
特殊な条件のもとでは拒絶されずに生着してしまう
受血者が免疫不全状態の場合
受血者の供血者のＨＬＡが非常に近似している場合(近親者など）
輸血後の1－2週間、血縁者間の輸血、外科手術、高齢者、初回輸血
発熱,汎血球減少,肝機能障害,紅皮症,下痢等の重篤な症状を来して大部分は早期に死亡

GVHDの防止策　
近親者間の輸血を避ける（現在は近親者間の輸血はほとんど無い）
新鮮血（採取４日）を避ける（現在は日赤の４日以内の供給血はない）
輸血前に、放射線照射（１５Ｇｙ～）
全血輸血より成分輸血
頻回輸血、大量輸血時には、白血球除去フィルター
白血病など悪性腫瘍患者に行う造血幹細胞移植（骨髄移植）の場合，とくにHLAを適合させるためGVHDは発症することが多い

輸血関連急性肺障害：
患者白血球とドナー血漿中の抗白血球抗体との反応

代謝障害
高カリウム：すぐに赤血球に取り込まれるので一般的には低下する
低カルシウム：クエン酸と結合してイオン化カルシウムが低下する

感染症：
サイトメガロウイルス：未感染者への輸血によって感染が生じるリスクがある（成人の陽性率70%）
エルシニアエンテロコリティカ
血小板ではブドウ球菌