120329 制限輸液

週術期の正しい輸液療法：
制限輸液と非制限輸液　

現在の輸液の考え方　
大手術における輸液管理水分を絞ると急性腎不全が生じると思われがちだが、
生じなかった。

好中球の活性酸素による殺菌　
大量輸液により組織酸素化が改善　という根拠に基づいて

血管外への水分漏出：
健康ボランティアに22ml/kgの水分を投与した場合排泄に２日間かかった。

サードスペースと間質　
サードスペースは存在しないのではないか

間質への水分移動：生理的な水分移動、病的移動

血管内皮の血管壁バリア＝glycocalyx
プロテオグリカンと糖蛋白で校正されている
glycocalyxを分解するのは虚血再灌流、プロテアーゼ、
ＴＮＦα　心房性ナトリウムペプチド　
輸液過多によって　

anesthesiology 2010 08