120727 深部静脈血栓症

四肢の静脈
筋膜より浅い表在静脈と深い深部静脈

発生部位により症状が異なる
頚部：ペースメーカーやカテーテルなど医源性が多い
上大静脈：縦隔腫瘍による圧迫が多い
下腿部：多くはヒラメ筋、うち30%は中枢へ飛ぶ、

症候性：腫脹や疼痛
抹消型の無症候性：下腿筋の硬化、

血管内皮障害：好中球から誘導されるサイトカインなど　

問診
診断、Dダイマー、画像静脈エコー、造影CT 病因検査(血栓傾向、自己抗体)　
Hoffmans test　

予防　治療　
ヘパリンのAPTTの1.5-2.5
 ワーファリンではPT-INR1.5-2.5,
カテーテル治療：血栓溶解、血栓吸引、ステント　下大静脈フィルター