2012年7月27日金曜日

120727 深部静脈血栓症

四肢の静脈
筋膜より浅い表在静脈と深い深部静脈

発生部位により症状が異なる
頚部:ペースメーカーやカテーテルなど医源性が多い
上大静脈:縦隔腫瘍による圧迫が多い
下腿部:多くはヒラメ筋、うち30%は中枢へ飛ぶ、

症候性:腫脹や疼痛
抹消型の無症候性:下腿筋の硬化、

血管内皮障害:好中球から誘導されるサイトカインなど 

問診
診断、Dダイマー、画像静脈エコー、造影CT 病因検査(血栓傾向、自己抗体) 
Hoffmans test 

予防 治療 
ヘパリンのAPTTの1.5-2.5
 ワーファリンではPT-INR1.5-2.5,
カテーテル治療:血栓溶解、血栓吸引、ステント 下大静脈フィルター

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