2013年8月15日木曜日

130812 脊髄損傷の麻酔

完全型、不完全型

日本で年間5000人の脊髄損傷患者
日本全体で10万人以上

神経支配
C4以下だと自発呼吸が可能
肩甲骨を挙げられる

autonomic hyperreflexia
無知覚領域がTh6以上ではAHが約85%以上で生じる
無知覚領域の手術であってもAHをコントロールするために麻酔が必要
脊髄以外の自律的な経路を通って血管と血圧の情愛を脳に伝達するため、脊髄以外の自律的な経路を取って脳に伝達
脳は損傷域より下の血管に拡張する指令を伝達することができない
交感神経の興奮を中枢から抑制することができない

末梢からの求心性茂樹をブロック(オピオイド)

文献供覧 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23878450

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