151026 アシドーシス

NH4の排泄を増加させることによって産生を調節する

アシドーシスの何が悪いか：
心臓収縮力の低下
カテコラミンの反応性低下

カテコラミン効果減少についてのエビデンスがない
アシドーシスでカテコラミンの効果が減少するのは臨床的にはあまり認められない

肺動脈攣縮：どれくらいまで関連するかは不明

蛋白質構造への影響

過換気から呼吸筋筋力低下

メイロン7.0
0.833mEq/l

メイロン8.4
 1mEq/l

心停止後の投与で予後を改善するというエビデンスはない

I 抗カリウム血症
III心肺停止後の10-15分では投与は禁忌
リバウンドｱﾙｶﾛｰｼｽ
ナトリウム pHが上がるとカルシウムイオンとアルブミンの結合が増えてカルシウムイオン濃度が低下する Hb酸素解離曲線が左方へ移動

パラドキシカルアルカローシス CO2が細胞内に早くはいってしまう

BE x ＢＷ　ｘ　０．３ の半量  1Meq/kg投与後の　２０分後に

THAM アミン系の緩衝材
http://www.otsukakj.jp/med_nutrition/dikj/intervie/yth_if.pdf