180522 PONV (研修医の先生のプレゼン)

全身麻酔の30%
誤嚥性肺炎、窒息、脱水、電解質異常
睡眠不足、術後痛の増強
外側毛様体に入る複数の刺激

神経を介した入力

ニューロキニン受容体

大脳皮質：不安、頭蓋内圧
ヒスタミン
ムスカリン
ドパミン
セロトニン

危険因子
Apfelスコア
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10485781
Apfelスコア 0-1 予防対策必要なし


リスク低下の基本戦略
区域麻酔、TIVA、オピオイド使用軽減、適切な輸液、せい吐薬
オンダンセトロン：5HT3受容体遮断

PONV以外の原因検索
イレウス、胃管閉塞などを除外する

 Matthews C. A review of nausea and vomiting in the anaesthetic and post
anaesthetic environment. J Perioper Pract. 2017 ;27:224-227.