150904 末梢神経の構造

以前は細い神経線維の方が局所麻酔薬がよく効くといわれたが間違い

神経の中に局所麻酔薬が直接入るとすぐに脱髄を起こす

神経上膜　epineurium
神経周膜　perineurium 神
経内膜　endoneurium　

perineuriumのblood neuro barrier BNB

坐骨神経は脂肪組織が守っている
adipose tissueや繊維が多いので坐骨神経はエコーで白く見える
神経根ブロックは脂肪が少ないので黒く

通常は神経上膜の上で止めておくのがよい
神経上膜の下にいれるとよく効くが危険、決して周膜を超えてはいけない