2015年11月14日土曜日

151005 低酸素、酸素療法

SpO2 95以下
PaO2 60以下

持続性低酸素血症 
麻酔薬や鎮痛薬による中枢性の低酸素血症
上腹部手術や肺手術で機能的残気量が減少する、1週間程度遷延

機能的残気量低下:安静時にも末梢の気道閉塞

反復性低酸素血症:rem睡眠のrバウンドによると考えられている
術後2日目以降になるとレミ睡眠が回復し術前よりもレム睡眠が増える
レム睡眠中は上気道の閉塞が起こりやすい

SPO2の変動と心拍数の変動を伴う

術後譫妄:酸素投与で改善
反復型低酸素血症と当時に発生している

術後の心筋虚血と突然死

反復性低酸素血症の原因:
術前の睡眠時無呼吸患者
高齢者クロージングボリューム増加

リスク因子のチェック

内視鏡手術は侵襲が少ない
三環系抗うつ薬などでレム睡眠のリバウンドを予防
マウスピース
CPAP

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