2017年1月5日木曜日

170105 PONV PDNV

Apfelのスコア 
女性、喫煙、乗り物酔い、術後オピオイド使用 
4点で80%の頻度 
Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score
for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from
cross-validations between two centers. Anesthesiology. 1999;91:693-700.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10485781


制吐薬の複数投与でリスクは低下する 
術前ハイリスクでも制吐薬で改善する 

機序
NK1 M1 
吸入麻酔薬は5HT3を刺激する、末梢性の迷走神経を刺激する

オピオイドが孤束核のμ受容体に作用すると制吐作用 
最後野のμ受容体に作用すると崔吐 

ステロイド:アラキドン酸放出や炎症性メディエータの合成を抑制、抗炎症作用により制吐作用

内関PC6刺激
Lee A, Chan SK, Fan LT. Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for
preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev. 2015:CD003281. PMID:26522652

PDNV 
Walldén J, Flodin J, Hultin M. 
Validation of a prediction model for post-discharge nausea and vomiting after general anaesthesia in a cohort of
Swedish ambulatory surgery patients. Eur J Anaesthesiol. 2016;33:743-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PMID%3A+27270883


Apfel CC, Philip BK, Cakmakkaya OS, Shilling A, Shi YY, Leslie JB, Allard M,
Turan A, Windle P, Odom-Forren J, Hooper VD, Radke OC, Ruiz J, Kovac A. 
Who is at risk for postdischarge nausea and vomiting after ambulatory surgery?
Anesthesiology. 2012;117:475-86.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22846680

PDNV 知らんかった...

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