170515 眼圧と麻酔(研修医の先生のプレゼン)

眼圧 眼圧 １０－２０ｍｍHg
房水の流出経路 房水の産生量によって規定される
上強膜静脈の圧が上昇すると房水流出が低下する
体血圧の増減によって血管容積が増大して脈絡膜の圧が増加する
中心静脈圧の上昇も影響する
ロボット支援手術で頭低位など
Weber ED, Colyer MH, Lesser RL, Subramanian PS. Posterior ischemic optic neuropathy after minimally invasive prostatectomy. Journal of Neuro-Ophthalmology 2007;27(4): 285–7.

プロポフォールは良い？
Yoo YC, Shin S, Choi EK, Kim CY, Choi YD, Bai SJ. Increase in intraocular
pressure is less with propofol than with sevoflurane during laparoscopic surgery
in the steep Trendelenburg position. Can J Anaesth. 2014 Apr;61(4):322-9. doi:
10.1007/s12630-014-0112-2. Epub 2014 Feb 4. PubMed PMID: 24500661.

 Yamada MH, Takazawa T, Iriuchijima N, Horiuchi T, Saito S. Changes in
intraocular pressure during surgery in the lateral decubitus position under
sevoflurane and propofol anesthesia. J Clin Monit Comput. 2016 Dec;30(6):869-874.Epub 2015 Oct 6. PubMed PMID: 26439829; PubMed Central PMCID: PMC5081380.

側臥位でも
Lee JY. Acta Ophthalmol. 2012;90(1):e68–72. doi:10.1111/j.
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Malihi M. Ophthalmology. 2012;119(5):987–91. doi:10.1016/j.
ophtha.2011.11.024.
Lee JY. Am J Ophthalmol. 2013;155(2):329–335.e2. doi:10. 1016/j.ajo.2012.08.003.
Lee TE. Ophthalmology. 2013;120(8):1565–70. doi:10. 1016/j.ophtha.2013.01.011.
Kim KN. Ophthalmology. 2013;120(4):731–5. doi:10.1016/j.ophtha.2012.09.021.
Piven I. J Glaucoma. 2014;23(8):541–6. doi:10.1097/IJG.0000000000000084.


気腹による影響：高二酸化炭素血症 気道内圧の上昇

眼圧測定器、眼動脈血流モニタリング、視覚誘発電位VEPモニタリング

脈絡膜の血管容積が眼球内の血管容積の８０％を占める

喉頭展開はマックグラスの方がマッキントッシュよりIOPは低い！？

Karaman T. Intraocular pressure changes: the McGrath video laryngoscope vs the Macintosh laryngoscope; a randomized trial. J Clin Anesth. 2016 Nov;34:358-64.