170713 気管挿管と嚥下障害

気管挿管の合併症
気管挿管に関連する摂食嚥下障害の原因
挿管操作、不適合チューブ、カフの過膨張
長期挿管

反回神経麻痺：不顕性誤嚥、肺炎の原因、全身麻酔を施行した0.3％が挿管性反回神経麻痺
咽頭痛・喉頭浮腫

長期気管挿管48時間以上
咽頭、喉頭の廃用性変化、全身状態の悪化

Barker J. Ralph-Edwards A. Incidence and impact of dysphagia in patients receiving prolonged endotracheal intubation after
cardiac surgery. Can J Surg. 2009;52:119-24. PubMed PMID: 19399206

嚥下障害の症状:
痰がのどによくたまる、唾液が多いと感じる、食事中や食後にむせるようになった、咳払いが増えた、飲み込む時に引っかかる感じがする

スクリーニングテスト
反復唾液嚥下テストRSST 30秒間に空嚥下できる回数をカウント　2回以下を異常とする
空嚥下：中指でのどぼとけ（甲状軟骨）を人差し指で舌骨で蝕知する。飲み込んだときに舌骨が人差し指をしっかり超えたら、一回と数える、動いただけではだめ

発見したら....
リハビリテーション科　言語聴覚氏による嚥下機能評価、嚥下機能訓練
歯科口腔外科　歯科衛生士による口腔ケア

感想：私も最近嚥下障害の症状が出てきている。加齢による誤嚥ともオーバーラップするのであろう。