180514 悪性高熱症 （研修医の先生のプレゼン）

悪性高熱症

１０万人に１から２人

死亡率は１９６０年代　70-80%
2000年以降は１５％に低下

男女比3:1

機序RYR1チャネルからのカルシウム放出が活発になっている

日本麻酔科学会ガイドライン

ダントロレン：RYR1チャネルの開口を抑制


４０℃以上
１５分間で０．５℃以上の対応上昇で最高体温３８℃以上

５５mmHgを超える説明のできないEtCO2


問診：過去の麻酔で問題がなくても２回目の麻酔で発症することがある

血縁者の筋疾患：セントラルコア病　RYR1受容体遺伝子に異常をもつ
筋ジストロフィー

労作性熱中症
運動誘発性横紋筋融解症：リアノジン受容体の遺伝子変異があると考えられている