111017 周術期の心電図異常

周術期の心電図異常　＠　洞性頻脈、原因と治療、不安＝鎮静、疼痛＝鎮痛、血管内容量の低下＝輸液輸血、カテコラミン過量投与＝減量、虚血性心疾患の既往があり心電図上にST変化が生じるような頻脈はエスモロールやランジオロールの適応に、容量依存性の新収縮性抑制作用、洞房結節活動の抑制、β１選択性が高いが高容量ではβ２抑制も、喘息の既往、冠スパズムの際にはカルシウム拮抗薬を行う、徐脈：アトロピンは少ないと徐脈を悪化させる可能性もある、脊麻、硬膜外麻酔右神経の充満圧の低下によって引き起こされる＝エフェドリンの適応、反射が原因、PVC：抗不整脈薬は抗不整脈作用と高細動作用があるが、再不整脈作用と陰性編力作用を有するので心停止を来すことがある。PVCの原因；基礎心疾患、基礎心疾患以外：電解質異常、低酸素、緊急性の高い場合：リドカインアミオダロンアンカロン