151225 非閉塞性腸間膜虚血症（Non occlusive mesenteric ischemia：NOMI

急性腸管虚血のうち15%程度 

発症原因：心拍出量の低下の自己調節能で末梢血管抵抗が上昇して、不可逆的な腸管虚血

腹痛、腹膜刺激症状がないことがある 

乳酸の上昇 乳酸が上昇しない非特異的なものもある 

血管造影が唯一の確定診断 
腸管壁の造影効果の低下 
門脈ガス 術前診断が困難 

治療は脱水の是正
血管拡張剤PGE1 
外科的治療腸管壊死の ダメージコントロール手術 
目に見えて虚血に陥っている部分だけを 
Second look手術を24時間以内に行う 
術中所見でしか追加切除がわからない 

free airがない　

治療が遅れる 

ジギタリス内服、心疾患がリスク因子