160725 統合失調症患者の麻酔(研修医の先生)

術前３日前から内服薬を中止した患者では術後譫妄が生じやすい、直前まで投与している方が譫妄が生じにくい

長期抗精神病薬内服患者の低体温の患者のリスクが高い

術後イレウス薬剤の抗コリン作用により腸管の運動低下をきたし、この状態が続くことによって腸管壁が薄くなり、腸管運動が低下する

認知障害と術後譫妄
統合失調患者の認知障害は発症初期からすでに発症していることが多い
術後の疼痛反応が異常
電流閾値高い：NMDA受容体の低機能や抗精神病薬の内服の影響で痛み刺激に感受性が低い
一方で疼痛刺激に対する異常反応がある