麻酔導入中に覚醒(体動)した症例
飲酒大量
肝硬変
プロポフォール120mg
麻酔導入時に体動
麻酔覚醒時に夢をみた
肥満患者でプロポフォールを使うか
麻酔時間１２時間
MEP
2.5-3.0μg/dlで維持した
BIS使用できなかった（脳外科）
BISなしでいかに投与量を決定するか
日本人と欧米人の肥満の定義
ロポフォール、スガマデクス➜実体重
レミフェンタニル、ロクロニウム➜理想体重
フェンタニル➜補正体重（除脂肪体重）
①実体重 Total body weight
脂肪量が多いと覚醒遅延の可能性が考えられる
肥満患者において良好な覚醒を得られたとの報告あり
②理想体重 Ideal body weight：BMI=22
高度肥満においては特に術中覚醒のリスク高い
③補正体重 Corrected body weight
:理想体重＋[0.4×過剰体重(実体重-理想体重)]
Servinらが報告したプロポフォールを肥満者にmg/kg/hr単位で
投与する際に過剰投与を防ぐための補正法
術中覚醒したとの報告あり
麻酔導入時の就眠濃度が重要ではないか
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