180130 ステロイドカバー(研修医の先生のプレゼン) 2日連続でした

ステロイド　5-10mg/日の基礎分泌
24-72時間後に戻る

HPA軸 hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA)：視床下部、下垂体、副腎

1週間以上の投与
6か月以内に4週間以上投与

長期間による過剰投与

周術期のステロイドカバーが不十分でも低血圧や死亡にいたることは希

重症時の
ケトコナゾール
フェニトイン
プロポフォールがHPA軸を抑制する
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27422812

Peeters B, Güiza F, Boonen E, Meersseman P, Langouche L, Van den Berghe G.
Drug-induced HPA axis alterations during acute critical illness: a multivariable 
association study. Clin Endocrinol (Oxf). 2017 Jan;86(1):26-36. PubMed PMID: 27422812.

初期輸液と循環作動薬に反応しない成人敗血症性ショック患者に対してショックからの早期離脱目的に投与